Ouvido | Nariz | Garganta
Dr. Jaime Arrarte
Clínica e Cirurgia
Sangramento Nasal ( Epistaxe)
O sangramento nasal, conhecido no meio médico como epistaxe, é uma das principais urgências em Otorrinolaringologia, não apenas pela gravidade de alguns casos como também pelo desespero que pode causar nos pacientes e seus acompanhantes. As fossas nasais são estruturas amplamente irrigadas por uma complexa rede arterial (artérias esfenopalatinas, etmoidais anteriores, etmoidais posteriores, dentre outras) e podem facilmente ser local de hemorragias. Nos adultos e idosos é mais freqüente o sangramento da região nasal posterior, enquanto em crianças a epistaxe costuma ter origem na região anterior do septo nasal (Zona de Kisselbach).
O sangramento nasal, conhecido no meio médico como epistaxe, é uma das principais urgências em Otorrinolaringologia, não apenas pela gravidade de alguns casos como também pelo desespero que pode causar nos pacientes e seus acompanhantes. As fossas nasais são estruturas amplamente irrigadas por uma complexa rede arterial (artérias esfenopalatinas, etmoidais anteriores, etmoidais posteriores, dentre outras) e podem facilmente ser local de hemorragias. Nos adultos e idosos é mais freqüente o sangramento da região nasal posterior, enquanto em crianças a epistaxe costuma ter origem na região anterior do septo nasal (Zona de Kisselbach).
O quadro clínico pode variar desde um leve sangramento em uma ou ambas fossas nasais até casos severos e refratários aos tratamentos convencionais, podendo levar o paciente a um choque hipovolêmico e até ao óbito. Existem várias afecções que podem cursar com sangramento nasal. Dentre as causas sistêmicas, podemos citar a hipertensão arterial não controlada, discrasias sangüíneas, neoplasias hematológicas, drogas, alterações cardiovasculares, etc. Os fatores locais que podem ser causa de sangramento são: rinite descompensada, desvio do septo nasal, traumas nasais, corpo estranho, tumores nasais em geral, pós-
operatório de cirurgia nasal, irritantes químicos, dentre outros. O tratamento otorrinolaringológico para este tipo de problema, além da identificação e correção dos fatores desencadeantes, depende do local e da gravidade do caso: após anestesia tópica e da identificação da fossa nasal sangrante, pode-
se realizar uma simples cauterização química do vaso sangrante, um tamponamento nasal anterior (tampão com Rayon, Merocel, "dedo de luva", Gelfoam,...), até tamponamento nasal antero-posterior (geralmente confeccionado com gaze ou sonda de Foley).
Nos casos refratários aos tratamentos anteriores, pode-se optar pela ligadura ou cauterização arterial.
O que um indivíduo deve fazer frente a um sangramento nasal?
a-Mantenha a calma e realize uma compressão digital na narina sangrante, com a cabeça levemente inclinada para frente, pois se a mesma for inclinada para trás o sangue poderá escoar para a orofaringe;
b-Evite qualquer tipo de calor próximo à região nasal: exposição solar, alimentos quentes, secador de cabelo, banhos quentes,...Evite também fazer esforços físicos;
c-Compressas geladas na região nasal e lavagens nasais com soro fisiológico 0,9% frio podem ajudar a evitar novos episódios;
d-Caso o sangramento não acabe após 5 a 10 minutos de compressão digital, procure um pronto socorro para atendimento médico especializado (porém continue seguindo as mesmas instruções até chegar no local).
Atenção
As informações contidas aqui são para fins educacionais e não substituem uma consulta médica formal