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Sangramento Nasal ( Epistaxe)

O sangramento nasal, conhecido no meio médico como epistaxe, é uma das principais urgências em Otorrinolaringologia, não apenas pela gravidade de alguns casos como também pelo desespero que pode causar nos pacientes e seus acompanhantes.

As fossas nasais são estruturas amplamente irrigadas por uma complexa rede arterial (artérias esfenopalatinas, etmoidais anteriores, etmoidais posteriores, dentre outras) e podem facilmente ser local de hemorragias. Nos adultos e idosos é mais freqüente o sangramento da região nasal posterior, enquanto em crianças a epistaxe costuma ter origem na região anterior do septo nasal (Zona de Kisselbach).

O quadro clínico pode variar desde um leve sangramento em uma ou ambas fossas nasais até casos severos e refratários aos tratamentos convencionais, podendo levar o paciente a um choque hipovolêmico e até ao óbito.

Existem várias afecções que podem cursar com sangramento nasal. Dentre as causas sistêmicas, podemos citar a hipertensão arterial não controlada, discrasias sangüíneas, neoplasias hematológicas, drogas, alterações cardiovasculares, etc. Os fatores locais que podem ser causa de sangramento são: rinite descompensada, desvio septal, traumas nasais, corpo estranho, tumores nasais em geral, pós-operatório de cirurgia nasal, irritantes químicos, dentre outros.

O tratamento otorrinolaringológico para este tipo de problema, além da identificação e correção dos fatores desencadeantes, depende do local e da gravidade do caso: após anestesia tópica e da identificação da fossa nasal sangrante, pode-se realizar uma simples cauterização química do vaso sangrante, um tamponamento nasal anterior (tampão com Rayon, Merocel, "dedo de luva", Gelfoam,...), até tamponamento nasal antero-posterior (geralmente confeccionado com gaze ou sonda de Foley).

Nos casos refratários aos tratamentos anteriores, pode-se optar pela ligadura ou cauterização arterial.

Clique aqui para saber mais sobre este tratamento cirúrgico.

O que um indivíduo deve fazer frente a um sangramento nasal?

a-Mantenha a calma e realize uma compressão digital na narina sangrante, com a cabeça levemente inclinada para frente, pois se a mesma for inclinada para trás o sangue poderá escoar para a orofaringe;

b-Evite qualquer tipo de calor próximo à região nasal: exposição solar, alimentos quentes, secador de cabelo, banhos quentes,...Evite também fazer esforços físicos;

c-Compressas geladas na região nasal e lavagens nasais com soro fisiológico 0,9% frio podem ajudar a evitar novos episódios;

d-Caso o sangramento não acabe após 5 a 10 minutos de compressão digital, procure um pronto socorro para atendimento médico especializado (porém continue seguindo as mesmas instruções até chegar no local).